Artrodese de coluna via anterior: conheça

O que é Artrodese de coluna via anterior?

A Artrodese de coluna via anterior ou Anterior Lumbar Interbody Fusion (ALIF) é um procedimento cirúrgico realizado para estabilizar e fundir duas ou mais vértebras da coluna vertebral, por meio de uma abordagem anterior, ou seja, pela frente do corpo. Também conhecida como fusão espinhal anterior, a Artrodese de coluna via anterior é realizada para tratar uma variedade de condições, incluindo degeneração discal, Hérnia de disco, deformidades da coluna e instabilidade vertebral.

Como é feita?

Durante a cirurgia, o paciente é posicionado de forma adequada e uma incisão é feita na parte frontal do pescoço ou abdômen, dependendo da região da coluna a ser tratada. Os órgãos e vasos sanguíneos adjacentes são cuidadosamente afastados para obter acesso à coluna vertebral.

Após a exposição da coluna, o cirurgião remove o disco intervertebral danificado ou afetado, aliviando a pressão sobre os nervos e estabilizando a coluna. Em seguida, um enxerto ósseo é colocado entre as vértebras adjacentes para promover a fusão óssea. O enxerto pode ser obtido do próprio paciente (autoenxerto) ou pode ser um enxerto ósseo sintético ou de doador (aloenxerto).

Além do enxerto ósseo, placas, parafusos ou outros dispositivos de fixação podem ser utilizados para manter a estabilidade da coluna durante o processo de cicatrização e fusão. Esses dispositivos ajudam a imobilizar a coluna enquanto a fusão ocorre.

Após a conclusão da artrodese de coluna via anterior, a incisão é fechada e curativos são aplicados. O paciente é, então, levado para a sala de recuperação, onde será monitorado de perto pela equipe médica.

Descrição de caso real

Uma pequena incisão infra-umbilical de aproximadamente 5 cm nos dá acesso aos discos de L4 e de L5.

Os discos são expostos com pouco afastamento dos vasos inguinais e exposição da porção anterior do disco.

São retirados os discos e inseridos cages ou gaiolas para manter o espaço aberto e dentro deles colocamos osso do próprio paciente com o objetivo de fundir as vertebras.

Assim corrigimos a deformidade e descomprimimos os nervos de forma indireta.

Aspecto final da incisão para dois segmentos. Paciente consegue no mesmo dia se levantar e andar, com pouca dor na região abdominal.

Não provoca mais dor na coluna e permite mobilização precoce.

Quais os riscos e possíveis complicações?

A Artrodese de coluna via anterior, como qualquer procedimento cirúrgico, apresenta riscos e complicações associados. É importante que o paciente esteja ciente desses riscos antes de decidir pela realização do procedimento. Alguns dos possíveis riscos e complicações da Artrodese de coluna via anterior incluem:

Infecção

Existe o risco de infecção na incisão cirúrgica ou nos tecidos adjacentes. A infecção pode exigir tratamento com antibióticos ou, em casos mais graves, pode ser necessário remover o material de fixação ou realizar uma nova cirurgia.

Sangramento

Durante a cirurgia, pode ocorrer sangramento excessivo, resultando em hematomas ou necessidade de transfusão de sangue. Em casos raros, pode ser necessária uma segunda cirurgia para controlar o sangramento.

Lesão de vasos sanguíneos ou órgãos

Durante a abordagem anterior, há risco de lesão nos vasos sanguíneos ou órgãos adjacentes, como o esôfago, traqueia ou vasos importantes do pescoço e abdômen. Essas lesões podem exigir intervenção adicional e cuidados específicos.

Lesão nervosa

Há o risco de lesão nos nervos que saem da coluna vertebral durante o procedimento. Isso pode levar a sintomas como fraqueza, dormência ou dor persistente. Em casos graves, pode ocorrer paralisia temporária ou permanente.

Falha na fusão óssea

A artrodese de coluna visa promover a fusão óssea entre as vértebras tratadas. No entanto, em alguns casos, a fusão pode não ocorrer adequadamente, resultando em pseudartrose ou falta de consolidação óssea. Isso pode exigir a realização de uma nova cirurgia ou a utilização de outros métodos para promover a fusão óssea.

Complicações anestésicas

Como em qualquer procedimento cirúrgico, existem riscos associados à anestesia, como reações alérgicas, complicações respiratórias ou problemas cardiovasculares.

Problemas de deglutição ou voz

Devido à proximidade do esôfago e das estruturas da garganta, alguns pacientes podem apresentar dificuldade na deglutição ou alterações na voz após a cirurgia. Geralmente, esses sintomas são temporários e melhoram com o tempo.

Como é a recuperação e em quanto tempo ocorre?

A recuperação da Artrodese de coluna via anterior pode variar de acordo com a extensão da cirurgia, a saúde geral do paciente e outros fatores individuais. Geralmente, é necessário um período de internação hospitalar para observação e cuidados pós-operatórios. Durante o período de recuperação, o paciente pode precisar usar um colar cervical ou outro dispositivo de imobilização para auxiliar na estabilização da coluna.

Após a alta hospitalar, o paciente será orientado a seguir um programa de reabilitação, que pode incluir fisioterapia e exercícios específicos para fortalecer a musculatura ao redor da coluna e promover a recuperação adequada.

É importante ressaltar que cada caso é único, e a recuperação pode variar de pessoa para pessoa. O acompanhamento médico regular e a adesão às orientações do médico são fundamentais para uma recuperação adequada e para alcançar os melhores resultados possíveis após a artrodese de coluna via anterior. O médico irá fornecer informações específicas e acompanhar o progresso do paciente ao longo do processo de recuperação.