Infiltração na Coluna: saiba tudo sobre ela

O que é infiltração na coluna?

A infiltração na coluna, também conhecida como bloqueio ou injeção na coluna, é um procedimento médico realizado para aliviar dores nas colunas lombar e cervical, radiculopatias, sacroileítes até dores de origem discogênica. Consiste na administração de medicamentos diretamente na área afetada da coluna para reduzir a inflamação, aliviar a dor e melhorar a função.

Abaixo, você pode assistir a uma vídeo aula que gravei sobre esse assunto.

Como é feita?

Durante o procedimento de infiltração na coluna, o paciente é posicionado de maneira adequada e pode receber anestesia local ou sedação para maior conforto. Utilizando técnicas de imagem, como fluoroscopia ou ultrassonografia, o médico guia uma agulha fina até o local específico da coluna vertebral onde a dor é originada.

Após a confirmação da posição correta da agulha, um medicamento é injetado no local, podendo incluir um anestésico local para alívio imediato da dor e um esteroide para reduzir a inflamação. Dependendo do caso, outras substâncias, como analgésicos ou anti-inflamatórios, podem ser adicionadas à infiltração.

Quais os tipos?

Infiltração epidural

Nesse tipo de infiltração, o medicamento é injetado no espaço epidural, que é a área ao redor das membranas que envolvem a medula espinhal e os nervos espinhais. É usado principalmente para tratar a dor relacionada a hérnias de disco, estenose espinhal, lesões nos nervos ou inflamação das raízes nervosas.

Também é utilizada para casos mais graves, com diversos níveis de compressão e principalmente pós-cirúrgicos, com intensa formação de fibrose radicular e epidural.

Infiltração facetária

Nessa técnica, o medicamento é injetado diretamente nas articulações facetárias, que são pequenas articulações localizadas nas vértebras da coluna vertebral. É comumente utilizado para tratar a dor causada pela degeneração das articulações facetárias, lesões ou inflamação.

Infiltração sacroilíaca

Nesse tipo de infiltração, o medicamento é injetado na articulação sacroilíaca, localizada na base da coluna vertebral, entre o osso sacro e o osso ilíaco da pelve. É utilizado para tratar a dor associada à disfunção ou inflamação dessa articulação.

Infiltração transforaminal

É muito utilizada para compressões leves por protrusões discais, crises agudas de Lombociatalgia, testes pré-cirúrgicos e casos de fibrose epidural por cirurgias prévias mal sucedidas.

Discografia provocativa

É utilizada atualmente quando desejamos confirmar a origem da dor como discogênica, ou seja, oriunda do disco intervertebral.

O contraste é injetado dentro do disco, aumentando a pressão intradiscal e provocando dor, semelhante à referida pelo paciente, confirmando ou não o teste.

Funciona como um pré-teste para tratamento de Nucleoplastia ou Anuloplastia.

Adesiólise epidural

Existem diversos casos de extensas laminectomias, ou mais comumente por cirurgias repetidas nos mesmos segmentos lombares por recidivas de hérnia, infecções, fístulas liquóricas, etc. que levam à formação de adesões epidurais e ganglionares, que são causas de dores lombar e radicular, muitas vezes intratáveis ou de difícil tratamento e geralmente de forte intensidade.

Nestes casos, com um auxílio de um catéter introduzido no espaço epidural guiado por uma agulha, injetamos solução salina em diversos pontos da coluna na tentativa de se desfazer as aderências epidurais, ao mesmo tempo promovendo redução do processo inflamatório, com injeção de corticosteróides, adiando ou evitando uma nova cirurgia. Este método, descrito pelo Dr. Gabor Racz, tem uma eficácia bastante promissora se realizado com a técnica correta.

Em muitos casos em que os pacientes já estão dependentes de medicações opióides, realizamos ablação por radiofrequência diretamente no gânglio espinhal acometido para promover uma maior durabilidade no tratamento.

Com o advento de novas técnicas de cirurgia espinhal, estão mais comuns estes casos na prática clínica do cirurgião de coluna.

Quantos dias de repouso são necessários após a cirurgia?

O período de repouso após uma infiltração na coluna pode variar de acordo com vários fatores, incluindo o tipo de procedimento realizado, a área da coluna tratada e a resposta individual do paciente. Geralmente, o médico fornecerá instruções específicas sobre o repouso e a atividade física após a infiltração.

Em alguns casos, pode ser recomendado um breve período de repouso imediatamente após a infiltração para permitir que o medicamento tenha o máximo de efeito. Isso pode envolver algumas horas de descanso ou repouso no mesmo dia do procedimento. No entanto, a maioria dos pacientes pode retomar suas atividades normais gradualmente no dia seguinte à infiltração.

Em relação à atividade física, é importante evitar atividades intensas ou que exerçam pressão sobre a área tratada nos primeiros dias após a infiltração. O médico pode orientar sobre as restrições específicas e fornecer recomendações sobre quando retomar gradualmente as atividades físicas normais.

É importante ressaltar que cada caso é único, e a duração do repouso pode variar de acordo com a gravidade da condição subjacente, a resposta ao tratamento e as orientações específicas do médico. Portanto, é fundamental seguir as instruções do profissional de saúde que realizou a infiltração e comunicar qualquer sintoma ou preocupação durante o período de recuperação.

É sempre recomendado entrar em contato com o médico em caso de dúvidas ou complicações após a infiltração na coluna, para receber orientações adequadas e personalizadas com base no seu caso específico.

Quais os efeitos colaterais?

A infiltração na coluna é um procedimento relativamente seguro, mas assim como qualquer intervenção médica, existem possíveis efeitos colaterais e complicações associadas a ela. É importante estar ciente desses riscos antes de realizar o procedimento.

Alguns dos efeitos colaterais mais comuns da infiltração na coluna incluem:

Dor no local da injeção

É normal sentir algum desconforto ou dor leve no local da injeção após o procedimento. Isso geralmente desaparece em poucos dias, mas em alguns casos pode persistir por um período mais longo.

Hematoma ou sangramento

A infiltração envolve a inserção de uma agulha no corpo, o que pode causar um pequeno hematoma ou sangramento no local da injeção. Esses sintomas geralmente são leves e desaparecem por conta própria, mas em casos raros podem requerer atenção médica adicional.

Infecção

Embora seja raro, existe um risco de infecção no local da injeção. Os sintomas de uma infecção podem incluir vermelhidão, inchaço, calor e dor intensa no local da injeção. Se você desenvolver esses sintomas, é importante entrar em contato com seu médico para avaliação e tratamento adequados.

Reação alérgica

Embora raras, as reações alérgicas aos medicamentos utilizados na infiltração na coluna podem ocorrer. Os sintomas de uma reação alérgica podem incluir erupção cutânea, coceira, dificuldade respiratória e inchaço da face, lábios ou língua. Se você apresentar esses sintomas, é essencial procurar atendimento médico imediato.

Lesão nervosa ou vascular

Embora seja extremamente raro, existe um risco muito pequeno de lesão nos nervos ou vasos sanguíneos adjacentes durante a infiltração. Isso pode resultar em sintomas como dormência, fraqueza muscular, alterações na sensibilidade ou alterações na função motora. Se ocorrerem esses sintomas, é importante procurar atendimento médico imediato.

Flutuação temporária da dor

Após a infiltração, é possível que haja uma flutuação temporária da dor. Alguns pacientes podem experimentar um alívio imediato da dor, enquanto outros podem apresentar um aumento temporário da dor antes de obterem melhora. É importante discutir essas possibilidades com o médico para ter expectativas realistas.

É importante lembrar que a infiltração na coluna é um procedimento realizado por médicos especialistas em coluna vertebral e eles tomarão todas as medidas necessárias para minimizar os riscos e efeitos colaterais. Antes de realizar a infiltração, é essencial discutir todos os possíveis efeitos colaterais e complicações com seu médico, para que você possa tomar uma decisão informada sobre o tratamento.

A cirurgia provoca dor?

A sensação de dor durante uma infiltração na coluna pode variar de pessoa para pessoa. O procedimento geralmente envolve o uso de anestesia local para minimizar o desconforto. O médico também pode usar técnicas de orientação por imagem, como fluoroscopia ou ultrassonografia, para garantir a precisão da injeção.

Embora a anestesia local possa reduzir a sensação de dor, é comum sentir uma pressão ou um leve desconforto no momento da inserção da agulha e durante a injeção do medicamento. No entanto, a dor geralmente é tolerável e de curta duração.

Cada pessoa tem uma sensibilidade diferente à dor, e a experiência pode variar. Algumas pessoas relatam apenas uma sensação mínima de desconforto, enquanto outras podem sentir um pouco mais de dor durante o procedimento.

É importante comunicar qualquer desconforto que você esteja sentindo durante a infiltração ao médico ou à equipe médica que está realizando o procedimento. Eles podem ajustar a técnica, administrar mais anestesia local, ou oferecer outras opções para ajudar a controlar a dor.

Após a infiltração, é normal sentir algum desconforto ou sensibilidade no local da injeção. Essa sensação geralmente diminui ao longo do tempo, e você pode utilizar analgésicos leves, conforme orientação médica, para alívio temporário da dor, se necessário.

Lembrando que cada pessoa pode reagir de maneira diferente ao procedimento, é importante conversar com seu médico sobre suas preocupações em relação à dor durante a infiltração. O profissional poderá fornecer orientações específicas e esclarecer quaisquer dúvidas adicionais que você possa ter.

A cirurgia resolve?

A infiltração na coluna pode proporcionar alívio significativo da dor e melhorar a função física em muitos casos. No entanto, os resultados podem variar dependendo da condição subjacente e da resposta individual de cada paciente. Além disso, os efeitos da infiltração podem ser temporários e podem ser necessárias infiltrações adicionais para manter o alívio da dor.

Para quem é indicada?

É importante ressaltar que a infiltração na coluna não é apropriada para todos os tipos de dor nas costas ou problemas na coluna vertebral. O médico especialista em coluna vertebral realizará uma avaliação completa, incluindo histórico médico, exame físico e exames de imagem, para determinar se a infiltração é uma opção adequada para o paciente.

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