Hérnia de disco cervical: saiba tudo

O que é Hérnia de disco cervical?

A hérnia de disco cervical é uma condição que afeta a coluna vertebral na região do pescoço. A coluna cervical é composta por sete vértebras numeradas de C1 a C7, e entre elas estão os discos intervertebrais, que atuam como amortecedores (colchões) e permitem a mobilidade do pescoço.

A hérnia de disco cervical ocorre quando o núcleo gelatinoso do disco intervertebral se desloca para fora de sua posição normal através de uma ruptura ou fissura na camada externa do disco, chamada de anel fibroso. Essa protrusão do disco pode comprimir as raízes nervosas que saem da medula espinhal na região cervical, causando sintomas dolorosos e outras manifestações.

As hérnias de disco podem ocorrer em qualquer parte da coluna. Por isso, fala-se em hérnia de disco lombar, torácica e cervical. A maior parte das hérnias de disco ocorrem na região lombar.

Quais os estágios da formação de hérnia de disco?

Anatomia normal do disco

Núcleo central contido pela ânulo fibroso.
Raízes nervosas e canal central na porção posterior.

Ruptura discal interna

Aqui se iniciam as protrusões, após uma fissura no ânulo fibroso, que retém o núcleo pulposo.

Protusão discal

Nesta situação, já existe a hérnia, contida ainda pelo ligamento posterior (hérnias protrusas).

Extrusão discal

Neste exemplo, a herniação do núcleo rompeu o ligamento por completo, caracterizando uma extrusão discal (hérnia extrusa).

Fig. 1 e 2: Rupturas discais interna
Fig. 3: Extrusão discal

Quais os sintomas da hérnia de disco na cervical?

Os sintomas da hérnia de disco cervical variam de pessoa para pessoa, mas podem incluir:

dor no pescoço que se estende para os ombros, braços e mãos,
formigamento,
dormência,
fraqueza muscular,
dificuldade de movimentação.

Em alguns casos, a compressão das raízes nervosas cervicais também pode levar a sintomas como dor de cabeça, tontura e alterações na sensibilidade.

Ao lado, exemplo de distribuição de dor (cervicobraquialgia). A distribuição da dor segue o trajeto nervoso atingido pela hérnia.

Quais as possíveis causas da hérnia de disco cervical?

Diversos fatores podem contribuir para o desenvolvimento da hérnia de disco cervical, incluindo:

envelhecimento,
desgaste natural dos discos intervertebrais,
lesões traumáticas,
movimentos repetitivos,
postura inadequada,
sobrecarga na coluna cervical
predisposição genética.

Como é feito o diagnóstico?

O diagnóstico da hérnia de disco cervical é feito por meio de uma avaliação clínica cuidadosa, histórico dos sintomas, exame físico e exames de imagem, como radiografias, ressonância magnética ou tomografia computadorizada, que fornecem imagens detalhadas da coluna cervical e permitem identificar a presença da hérnia de disco.

Ao lado, um exemplo de hérnia de disco cervical vista pela Ressonância Magnética. Observe o mesmo aspecto mostrado na ilustração.

Quais os tratamentos?

Tratamento conservador

O tratamento da hérnia de disco cervical geralmente começa com medidas conservadoras, como repouso, uso de analgésicos e anti-inflamatórios, fisioterapia e exercícios de fortalecimento muscular. Em muitos casos, essas medidas são suficientes para aliviar os sintomas e permitir a recuperação.

Tratamento cirúrgico

Em situações em que os sintomas são graves, persistentes e não respondem ao tratamento conservador, ou quando há comprometimento neurológico significativo, pode ser considerada a cirurgia.

A cirurgia de hérnia de disco cervical geralmente envolve a remoção do disco herniado ou descompressão da raiz nervosa afetada, podendo ser realizada por diferentes abordagens, como: