Quais os tratamentos para Hérnia de disco?
O tratamento para Hérnia de disco depende da gravidade dos sintomas, da localização da hérnia e das necessidades individuais do paciente. Geralmente, os tratamentos podem ser divididos em duas categorias principais: tratamento conservador (não cirúrgico) e tratamento cirúrgico (convencional e minimamente invasivo).
A seguir, conheça cada um deles:
Tratamento conservador (não cirúrgico)
A maioria dos casos de Hérnia de disco pode ser tratada com métodos conservadores, e a cirurgia é considerada uma opção quando esses tratamentos não são eficazes. Alguns dos tratamentos conservadores incluem:
Repouso
Evitar atividades que exacerbem a dor, especialmente nos estágios iniciais da Hérnia de disco, pode ser benéfico.
Uma primeira crise em sua maioria das vezes tem remissão completa dos sintomas, com ou sem tratamento. Raras vezes duram mais de 4 meses e necessitam de alguma intervenção.
Medicamentos
Podem ajudar a aliviar a dor e espasmos musculares associados à Hérnia de disco.
Não existe nenhum tipo específico para hernia discal, à exceção dos neuromoduladores que são utilizados quando existe associação de dor radicular (tipo neuropática do nervo ciático).
São utilizados apenas em crises e nunca devem ser prescritos para períodos longos, em casos de dores crônicas. Nestes casos, alguma intervenção o paciente deverá precisar.
Fisioterapia
Exercícios específicos e técnicas de alongamento podem fortalecer os músculos ao redor da coluna vertebral, melhorar a flexibilidade e reduzir a pressão sobre o disco herniado.
Injeções epidurais
Em alguns casos, injeções de corticosteroides com anestésicos na área afetada podem aliviar a dor e a inflamação e apresentam bons resultados, em torno de 80-90% de melhora em períodos variados de duração.
Estão indicados nos casos de refratariedade dos sintomas apesar dos tratamentos conservadores (fisioterapia, medicamentos, mudança nos hábitos ruins).
Tratamento cirúrgico
A cirurgia é geralmente considerada apenas quando os tratamentos conservadores não proporcionaram alívio adequado e quando a dor ou os sintomas neurológicos são graves e i o paciente apresenta redução de suas atividades (AVDs). Alguns procedimentos cirúrgicos comuns para hérnia de disco incluem:
Cirurgias minimamente invasivas
Em alguns casos, injeções de corticosteroides com anestésicos na área afetada podem aliviar a dor e a inflamação e apresentam bons resultados, em torno de 80-90% de melhora em períodos variados de duração.
Estão indicados nos casos de refratariedade dos sintomas apesar dos tratamentos conservadores (fisioterapia, medicamentos, mudança nos hábitos ruins).
MIS TLIF
É a versão minimamente invasiva da Artrodese. Está indicada quando a remoção do disco se faz necessária, pois a sua remoção instabiliza o segmento, achatando o disco e causando deformidade segmentar.
Nucleoplastia
Um procedimento em que uma sonda é inserida no disco herniado e utiliza energia de radiofrequência para reduzir o tamanho da hérnia. Está indicado em herniações pequenas e contidas no anel fibroso.
Discectomia
Remove a parte do disco herniado que está pressionando o nervo. É uma técnica antiga que deve ser empregada quando não existe discopatia com achatamento discal. É melhor empregada para casos agudos de pacientes jovens. Nos casos crônicos, onde existe histórico de dor crônica, a discectomia pode causar mais dores por piorar a instabilidade e a compressão já existentes.
É importante notar que a decisão sobre o tratamento da hérnia de disco deve ser tomada em conjunto com um médico especializado em ortopedia ou neurocirurgia, levando em consideração a gravidade dos sintomas, a idade do paciente, sua saúde geral e outros fatores individuais. O tratamento é personalizado para cada caso e visa aliviar a dor, restaurar a função e melhorar a qualidade de vida do paciente.
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Experiente neurocirurgião especialista em coluna, formado em Medicina pela UNIFESP, com residência em neurocirurgia também pela UNIFESP. Autor dos livros “Desmistificando a hérnia de disco” e “Dominando o MIS TLIF”, é membro da AOSpine International. Sua clínica está localizada na Vila Mariana, em São Paulo – SP.