Semelhanças
Origem e causa
Hérnia protusa e hérnia extrusa são resultantes da degeneração ou lesão do disco intervertebral. Além disso, podem ser causadas por fatores como envelhecimento, traumas, esforço físico excessivo e predisposição genética.
Sintomas
Ambas podem causar dor nas costas e/ou dor irradiada para outras partes do corpo, como pernas (ciática) ou braços, dependendo da localização da hérnia. Sintomas neurológicos como formigamento, dormência e fraqueza muscular podem ocorrer nas duas condições.
Diagnóstico
As duas, geralmente, diagnosticadas por meio de exames de imagem, como ressonância magnética (RM) ou tomografia computadorizada (TC). Avaliação clínica e histórico médico também são utilizados para o diagnóstico.
Tratamento
Ambas podem ser tratadas com métodos conservadores, como fisioterapia, medicamentos anti-inflamatórios, analgésicos e exercícios específicos. Em casos graves ou refratários ao tratamento conservador, pode ser necessária intervenção cirúrgica.
Diferenças
Definição e estrutura
Na hérnia protusa, o núcleo pulposo do disco intervertebral se projeta para fora, mas permanece contido pelo anel fibroso externo. A protusão é uma saliência do disco que ainda não rompeu completamente o anel fibroso. Por outro lado, na hérnia extrusa o núcleo pulposo rompe o anel fibroso e se extravasa para o canal vertebral. O material do disco herniado pode se deslocar e comprimir estruturas nervosas.
Gravidade e impacto
A hérnia protusa geralmente considerada menos grave, pois o material do disco ainda está contido pelo anel fibroso. A compressão nervosa tende a ser menor. A hérnia extrusa é considerada mais grave, pois o material do disco pode causar compressão significativa dos nervos, levando a sintomas mais intensos e potencialmente mais debilitantes.
Prognóstico e evolução
A hérnia protusa pode responder bem a tratamentos conservadores e tem menor probabilidade de necessitar de cirurgia. A recuperação pode ser mais rápida e menos complicada. Por outro lado, a hérnia extrusa pode exigir intervenção cirúrgica se houver sintomas neurológicos graves ou se não houver melhora com tratamentos conservadores. A recuperação pode ser mais complexa e prolongada.
Reabsorção
Na hérnia protusa, é menos provável ocorrer reabsorção espontânea, pois o material do disco está contido. O fragmento extruso pode ser reabsorvido pelo corpo ao longo do tempo, o que pode reduzir a compressão nervosa e aliviar os sintomas.
Entender as semelhanças e diferenças entre hérnia protusa e hérnia extrusa é crucial para determinar o tratamento adequado e o prognóstico de cada condição. Enquanto ambas podem causar sintomas semelhantes, a gravidade e a abordagem terapêutica podem variar significativamente.
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Experiente neurocirurgião especialista em coluna, formado em Medicina pela UNIFESP, com residência em neurocirurgia também pela UNIFESP. Autor dos livros “Desmistificando a hérnia de disco” e “Dominando o MIS TLIF”, é membro da AOSpine International. Sua clínica está localizada na Vila Mariana, em São Paulo – SP.